“家庭养老床位”要走专业化发展道路

2021-06-21 17:46:19 来源：中国社会报阅读次数：1312

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家庭养老床位由于经济成本低、服务便捷等特点，一经试点，即广受老年人及家庭的欢迎，也成为各级政府积极应对人口老龄化、破解城市养老难题的重要发展方向。这是全国居家社区养老试点改革的有益成果，凝聚了基层政府与养老行业的集体智慧，把这一成果巩固好、建设好、推广好，让家庭养老床位真正成为老年人的温馨港湾，十分迫切。

　　家庭养老床位直击养老服务“痛点”，前景值得期待。在我国大力推进的“9073”养老服务发展格局中，机构养老得到了长足发展，床位增长迅猛，但部分大城市仍难以满足老人的入住需求。同时，床位建设成本高、入住费用高等，也使得公办养老机构“入住难”、民办养老机构“入住贵” 的问题仍然存在，机构养老也难以成为应对老龄化的最佳选择。社区居家养老服务虽然是应对老龄化的重要方向，但是存在供给不足、需求不旺、满意度不高、可持续发展难等结构性难题，也是养老服务发展的另一个“痛点”。而家庭养老床位以养老机构为依托，把养老机构专业化养老服务延伸到家庭，通过对老人家庭进行适老化改造，提供专业护理、远程监测等养老服务，显着降低了床位建设成本和入住门槛，让老年人在熟悉的家庭中得到了专业照护和指导，既保障了老年人的生命安全，也大大消除了老年人及家庭的“照护焦虑”，真正贯彻了“居家社区机构养老相协调”的发展理念，无疑是未来城市养老服务发展的重要方向。

家庭养老床位自身发展存在“难点”，风险需要防范。家庭养老床位不是破解城市养老的“灵丹妙药”，必须清醒认识家庭养老床位发展的困境，尤其是要从“家庭病床”的发展中吸取经验，才能让家庭养老床位的创新实践更可持续。首先是“建床难”，有建床意向的老人，可能由于房屋性质、房屋条件、子女反对而不能建床；其次是“服务成本降低难”，老年人在家庭中的服务需求是多元的，需要专业护理、生活照料、精神慰藉等多元化服务，与机构集中照护相比，上门提供综合性服务无疑增加了人力成本；最后是“安全难”，在家庭中照护由于服务场所的私密性，养老护理员上门服务过程中，老年人的财产安全、服务安全等都需要建立严密的监管机制和责任分担机制。

家庭养老床位专业化发展是“支点”，规范监管是关键。家庭养老床位作为机构养老的一种延伸，已经在部分城市付诸实践。为了避免碎片化、粗放型、盲目式发展，就要求做好家庭养老床位发展的顶层设计，制定行业标准，加强服务监管，推动专业发展。一是要加强统筹安排，规范发展。要在顶层设计上做好系统设计，将地方创新实践中的成功经验总结提升，同时要指导各地因地制宜。二是加强标准研制，专业发展。家庭养老床位在实践中要将服务对象、服务清单、服务标准、服务流程、服务评价等进行规范化，要将居家上门服务与家庭养老床位服务做好区分与制度衔接，引导家庭养老床位以标准为指引，专业发展。三是纳入长护险支付，可持续发展。家庭养老服务作为一种新的服务产品，虽然价格低廉，但是对于失能老年人及其家庭来说，支付压力仍然存在，在长期护理保险试点地区，应当探讨将符合条件的纳入长期护理保险支付范围。四是遴选优秀机构，集约发展。家庭养老床位要选择一些专业服务能力强、服务信誉好的机构优先发展，在发展过程中，可以按片区组团式委托给同一机构，提升服务密度，降低上门服务成本，推动集约发展。五是运用科技手段，智能发展。以机构为中心，以互联网、物联网技术为手段，构建“机构 + 家庭”的服务网络，白天护理员上门服务全过程监控，晚上通过科技手段做到对独居老年人的 24 小时生命值守，发展夜间看护服务。六是加强服务监管，安全发展。要规范服务合约，明确服务范围，加强对上门服务过程、服务内容、服务质量的监督评价，加强对上门服务人员职业道德、专业能力培训，提升从业人员的服务信用，维护家庭养老床位服务安全底线。

家庭养老床位是我国积极应对人口老龄化的新阶段，贯彻新发展理念的创新成果，打开了居家社区养老服务发展的新通道，从供给侧结构性改革开创了养老服务发展的新格局，定会对提升老年人及家庭的幸福感、获得感带来更大的效益。

（作者：倪赤丹深圳健康养老学院院长）

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